huknah

 HUKNAH

PENGERTIAN
Huknah/ Enema adalah memasukkan suatu larutan ke dalam rectum dan kolon sigmoid. Alasan utama enema ialah untuk meningkatkan defekasi dengan menstimulasi peristaltic. Volume cairan, yang dimasukkan, memecah masa feses, merenggangkan dinding rectum, dan mengawali reflek defekasi. Enema juga diberikan sebagai alat transportasi obat-obatan yang menimbulkan efek local pada mucosa rectum.

Enema paling sering digunakan untuk menghilangkan konstipasi untuk sementara. Indikasi lain antara lain : membuang feses yang mengalami impaksi, mengosongkan usus sebelum menjalani pemeriksaan diagnostik, pembedahan atau melahirkan, dan memulai program bowel training

INDIKASI

a.         Konstipasi

b.        Kebiasaan buang air besar yang tidak teratur.

c.         Penggunaan laxative yang berlebihan.

d.        Peningkatan stress psikologis

e.         Impaksi fases

f.         Kebiasaan buang air besar yang teratur

g.        persiapan pra operasi

h.        untuk tindakan diagnostik misalnya pemariksaan neurologi

i.          pasien dengan malaena

KONTRA INDIKASI

a.         dengan diverticulis,ulcerative colitis,crhon’s disease.

b.        Post operasi

c.         Pasien dengan gangguan fungsi jantung atau gagal ginjal, hemoroid, tumor rectum dan kolon.

DAMPAK PEMBERIAN HUKNAH

1.        Dampak positif

a.         membersihkan kolon bagian bawah (desenden) menjelang tindakan operasi

b.         Sebagai jalan alternatif pemberian obat.

c.         Menghilangkan distensi usus.

d.        Memudahkan proses defakasi.

e.         Meningkatkan mekanika tubuh.

2.        Dampak negative

a.         Jika menggunakan larutan terlalu hangat akan membakar mukosa usus dan jika larutan terlalu dingin yang diberikan akan menyebabkan kram abdomen.

b.         Jika klien memiliki kontrol sfingter yang buruk tidak akan mampu menahan larutan enema (perry,peterson,potter.2005).

Beberapa perbedaan dalam tindakan cleansing enema :

No	Perbedaan	Huknah rendah	Huknah tinggi
1. 2. 3. 4. 5. 6.	·         Tindakan ·         Tujuan ·         Kanul enema ·         Posisi ·         Jumlah cairan hangat yang diberikan untuk dewasa ·         Tinggi irigator	·         Tindakan   memasukkan cairan hangat dari rectum kedalam kolon desenden ·   Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy ·         Kanula Recti ·         Posisi sims miring kekiri ·         500 ml ·         ± 30 cm dari tempat tidur	·         Tindakan memasukkan cairan hangat dari rectum dimasukkan kedalam kolon asenden. ·         Membantu mengeluarkan fases akibat konstipasi atau impaksi fekal ·         Kanula usus ·         Posisi sim’s miring ke kanan ·         750-1000ml ·         ± 30-45 cm dari tempat tidur

Jumlah larutan yang diberikan tergantung pada jenis enema, berdasar usia dan jumlah cairan yang bisa disimpan :

No	Usia	Jumlah Larutan
1. 2. 3. 4. 5	Bayi Toddler atau preschool Anak usia sekolah Remaja Deawasa	150 – 250 ml 250 – 350 ml 300 – 250 ml 500 – 750 ml 750 – 1000 ml

MACAM DAN TUJUAN ENEMA ATAU HUKNAH

Enema dapat diklasifikasikan kedalam 4 golongan menurut cara kerjanya diantaranya : cleansing (membersihkan), carminative (untuk mengobati flatulence), retensi (menahan), dan mengembalikan aliran.

1.        Cleansing Enema

Clensing Enema merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon dan rektum dan atau dengan meregangkan intestinal dengan memasuki volume cairan. Ada 2 cleansing enema yaitu :

a.         Huknah Rendah

Low enema (huknah rendah) diberikan hanya untuk membersihkan rektum dan kolon sigmoid. Sekitar 500ml larutan diberikan pada orang dewasa, klien dipertahankan pada posisi sims / miring kekiri selama pemberian.

Tujuan huknah rendah diberikan adalah :

ü  Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy

ü  Merangsang peristaltik usus

ü  Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik

b.        Huknah Tinggi

High enema (huknah tinggi) diberikan untuk membersihkan kolon sebanyak mungkin, sering diberikan sekitar 750-1000ml larutan untuk orang dewasa, dan posisi klien berubah dari posisi lateral kiri ke posisi dorsal cecumbent dan kemudian ke posisi lateral kanan selama pemberian ini cairan dapat turun ke usus besar. Cairan diberikan pada tekanan yang tinggi daripada low enema. Oleh karena itu, wadah dari larutan digantung lebih tinggi. Cleansing enema paling efektif jika diberikan dalam waktu 5-10 menit.

Tujuan huknah tinggi diberikan untuk :

ü  Membantu mengeluarkan fases akibat konstipasi atau impaksi fekal

ü  Membantu defaksi yang normal sebagai bagian dari program latihan defakasi (bowel training program)

ü  Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik.

Persiapan alat

Pemberian melalui slang rectal dengan wadah enema pada enema rendah dan enema tinggi.

a)        Wadah enema (huknah)

b)        Volume larutan hangat

ü  Dewasa : 700-1000ml, dengan suhu 40,5-43ºC

ü  Anak – anak

Bayi : 150-250ml

Usia bermain (toddler): 250-350ml

Usia sekolah : 300-500ml

Remaja : 500-700 ml

Cat : Suhu cairan yang digunakan untuk anak-anak adlah 37,7ºC,sedang untuk dewasa dihangatkan 40,5-43ºC

c)        Slang rectal dengann ujung bulat.

Dewasa : No.22-30 G French(fr)

Anak – anak : No.12-18  fr

d)       Slang menghubungkan slang rectal ke wadah (slang irrigator)

e)        Klem pengatur pada slang

f)         Termometer air untuk mengukur suhu larutan

g)        Pelumas lautan dalam air

h)        Perlak pengalas

i)          Selimut mandi

j)          Kertas toilet

k)        Pispot

l)          Baskom, waslap dan handuk, serta sabun

m)      Sarung tangan sekali pakai

n)        Tiang intravena

o)        Cucing

p)        Disinfektan

Persiapan pasien

1.        Mengucapkan salam terapiutik

2.        Memperkenalkan diri

3.        Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan

4.        Membuat kontak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)

5.        Selama komunikansi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam

6.        Klien atau keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klasifikasi

7.        Memperlihatkan kesabaran, punuh empati, sopan, dan perhatian serat respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan

8.        Pasien disiapkan dlam posisi yang sesuai

Persiapan lingkungan

1.        Ruangan terutup

2.        Pastikan semua jendela atau pintu dakam keadaan tertutup agar privasi terjaga.

3.        Pasang sekat atau sampiran

4.        Gunakan selimut untuk melindungi daerah privasi pasien